Чтение онлайн

Рис. 188 Использование естественных возрастных рефлексов: а – подошвенный рефлекс: б – рефлекторное ползание

Рис. 189. Использование естественных возрастных рефлексов: а – рефлекторное разгибание позвоночника: б – хватательный рефлекс.

В практике выполнения наиболее распространенных рефлекторных гимнастических упражнений используют рефлекс Моро. Он проявляется в том, что при внезапном резком звуке (щелчок, удар) и пассивном поднятии обеих ног рефлекторно разгибаются обе руки и пальцы на них, затем руки и ноги возвращаются в исходное положение (сгибательную позу). Необходимо отметить, что асимметрия рефлекторных движений конечностей указывает на гемипарез или травматическое поражение соответствующей стороны. Рефлекс Моро физиологически сохраняется в течение 6 месяцев, затем утрачивается.

Еще одно из рефлекторных упражнений у детей раннего возраста – это рефлекс Робинсона, симметричный хватательный рефлекс. Если на ладонь новорожденного слегка надавить, возникает ответная реакция – рефлекторное сгибание пальцев и удержание (рис. 189, б). Естественно, при нарушении хватательного движения или при его асимметрии можно полагать о наличии пареза сгибателей пальца одной руки. Физиологический рефлекс Робинсона убывает с 4-го месяца жизни ребенка, а к концу года полностью исчезает.

Сочетанное применение гимнастических упражнений и массажа физиологически оправдано. В детском массаже выделяют четыре основных приема – поглаживание, растирание, разминание, вибрация.

Поглаживание – манипуляция, при которой специалист по массажу, выполняя прием руками, скользит по коже ребенка, нс сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания. Необходимо отметить, что прием «поглаживание» чаще связан с исходным состоянием ребенка. Так, при угнетенном, вялом состоянии, при снижении уровня нервных процессов общий поглаживающий массаж стимулирует повышение уровня нервных процессов, способствуя выраженному возбуждению, оживлению, но когда необходимо снижение, успокоение при повышенной возбудимости, то поглаживающие движения этому соответствуют.

Прием «поглаживание» рук у ребенка, лежащего на спине. Специалист по массажу находится со стороны ног ребенка, движения выполняются по ходу лимфатических сосудов от кисти к плечу, к подмышечным лимфатическим узлам (рис. 190, а). Необходимо отметить, что при массаже правой ручки ребенка массажист удерживает ее левой рукой, при этом ребенок держится за большой палец специалиста. А при массаже левой руки ребенка происходит все наоборот.

Рис. 190. Прием «поглаживание» а – на руках, б – на ногах

Прием «поглаживание» ног. Ребенок лежит на спине. Ладонью одноименной руки массажист охватывает голеностопный сустав ребенка снизу. Все движения направлены от стопы к паховой области. В области коленного сустава – минимальное, нежное надавливание (рис. 190, б).

Прием «поглаживание» в области живота Данное движение всегда необходимо производить только по ходу часовой стрелки. После круговых поглаживаний всей области живота переходят на поглаживание косых и прямых мышц, но при этом не следует забывать о ходе перистальтики кишечника (рис. 191, а, б).

Рис. 191. Прием «поглаживание» а – на прямых мышцах живота, б – на косых мышцах живота

Прием «поглаживание» спины. Ребенок лежит на животе, руки – под грудью, голова слегка повернута на бок, массажист – со стороны ног. Движения производятся от крестца параллельно позвоночнику вверх и в сторону. Массаж проводить ладонной и тыльной поверхностью обеих рук или одной рукой (рис. 192, а).

Прием «поглаживание» на ягодичной области выполняется круговыми движениями больших пальцев от подъягодичной складки к наружной поверхности бедра. Ладонными поверхностями наиболее эффективно выполнять движение по направлению от копчика вверх (рис. 192, б).

Растирание – манипуляция, при которой рука специалиста не скользит по массируемому участку кожи ребенка, а, смещая подлежащие ткани, производит сдвигание, растяжение в различных направлениях. У детей раннего возраста растирание способствует усилению процессов рассасывания, предшествует применению гимнастических упражнений, значительно усиливает обменные процессы, увеличивает подвижность тканей, исчезновение рубцов, рассасывание инфильтратов.

Прием «растирание» на ногах выполняется ладонными поверхностями, при этом правая рука массирует наружную поверхность голени и бедра, а левая – выполняет прием на задней поверхности ноги. При массаже приемом «растирание» по задней поверхности правой ноги происходит все наоборот: левая – по наружной поверхности, а правая – по задней части нижней конечности. Растирание проводить круговыми движениями с легкими смещениями кожи, надавливая на массируемую поверхность тела. Область коленного сустава обходить. После выполненного приема «растирание» проводить поглаживание тех же массируемых областей (рис. 193).

Рис. 192. Прием «поглаживание» а– на спине, б – на поясничной области и ягодицах

Рис. 193. Прием «растирание» на ногах

Прием «растирание» голени можно выполнять кольцевидно, плотно обхватывая большим и указательным пальцами массируемую поверхность ноги, при этом передвигаться по направлению к коленному суставу. Желательно массируемую ногу ребенка согнуть в колене.

Прием «растирание» на области живота. Проводить круговыми движениями одной рукой или отдельными пальцами, по ходу часовой стрелки, без резких надавливаний.

Прием «растирание» на спине выполняется подушечками отдельных пальцев – движения круговые, спиралевидные по обеим сторонам спины. Наиболее эффективно выполнять прием, когда есть опора на большие пальцы. Данный прием можно выполнить локтевыми краями кистей (пиление). На области шеи и затылочной части головы движения проводить легко, нежно, не вызывая отрицательной ответной реакции ребенка.