Чтение онлайн

Сильное механическое воздействие на желудочно-кишечный тракт оказывают твердая, жареная пища (жилистое мясо, хрящи, кожа птиц, рыб, жареный картофель, гренки и т. д.), изделия из муки грубого помола, пшено и другие крупы без специальной кулинарной обработки, большинство сырых овощей, фасоль, горох, неочищенные незрелые фрукты. Интенсивность механического воздействия зависит от количества пищевых волокон и, главным образом, целлюлозы и пектиновых веществ пищевых продуктов растительного происхождения, а также мышечных волокон и соединительной ткани продуктов животного происхождения.

Сильное химическое воздействие на желудочно-кишечный тракт оказывают продукты, содержащие эфирные масла (чеснок, лук, редька и др.), экстрактивные вещества бульонов, а также продукты, возбуждающие секрецию (пряности, алкоголь и т. д.). Щадящее воздействие на организм будет оказывать диета, содержащая растительные продукты, представленные хлебобулочными изделиями из муки высшего помола, очищенным рисом, отварным картофелем, манной крупой, кабачками, и животные продукты – сливки, натуральное молоко, свежий творог, яйца всмятку, молодая телятина, цыплята и т. д.

Для щадящего воздействия пищи на организм больного важно учитывать способ ее приговления, консистенцию, температуру горячих и холодных блюд. Щадящими свойствами обладают отварные, кашице– и пюреобразные блюда (при температуре не более 60 °С для горячих и не менее 150 °С для холодных блюд). Последнее связано с тем, что горячие блюда усиливают секрецию и ослабляют моторику, а холодные, наоборот, снижают секрецию, но усиливают моторику. Для уменьшения содержания экстрактивных веществ, содержащихся в бульонах, в них при изготовлении увеличивают массовую долю воды. При этом вкусовые свойства бессолевых отварных блюд улучшают использованием укропа, сельдерея, мяты и т. п. Для создания у больного чувства удовлетворения, положительных эмоций большое значение имеет привлекательный вид блюд, их разнообразие и красивое оформление. Не менее важным в лечебном питании является подбор блюд, содержащих необходимые компоненты, оказывающие фармакотерапевтический эффект. Данный эффект прежде всего основан на принципах рационального, сбалансированного питания и поступления в организм эссенциальных (не синтезируемых в организме) компонентов основных питательных веществ. К ним будут относиться полиненасыщенные жирные кислоты, незаменимые аминокислоты, большинство витаминов и минеральных веществ. В России при назначении лечебного питания (диеты) применяют групповую номерную систему. Лечебные диеты обозначаются, соответственно, номерами от № 0 до № 15. Дополнительно, в зависимости от характера и стадии заболевания, выделяют варианты диет, обозначаемые буквенными индексами – а, б, в.

Групповая номерная система диет, используемая при лечении гастрита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта

Диета № 0

Показания: первые 2—3 дня после операции на желудке, кишечнике.

Цель: максимальное щажение системы пищеварения от химического и механического раздражения.

Калорийность и химический состав: 1050 ккал, белки – 15—20 г, жиры – 20 г, углеводы – 200 г.

Характеристика пищи: пища жидкая, в теплом виде, количество поваренной соли ограничено, представлена некрепким мясным или куриным бульоном, протертыми жидкими кашами, киселями, слизистыми крупяными отварами. Питание дробное, шестиразовое. После трех дней больного переводят на диету № 1а.

Диета № 1а

Показания: острый гастрит, хронический гастрит с повышенной секреторной активностью в стадии обострения, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель: максимальное щажение системы пищеварения от химического и механического, термического раздражения, усиление репаративных процессов при язвенном процессе.

Калорийность и химический состав: 2200 ккал, белки – 80 г (60% – животные), жиры – 80 г (20% – растительные), углеводы – 200 г.

Характеристика пищи: пища протертая, жидкая или кашицеобразная, в теплом виде, количество поваренной соли – не более 6 г, представлена хлебом в виде сухарей, некрепким мясным или куриным бульоном, протертыми жидкими молочными кашами, паровыми мясными, рыбными, куриными суфле, паровым омлетом, яйцом всмятку, киселями, слизистыми крупяными отварами, молоком, фруктовыми соками в разведении 1:1.

Питание дробное, шестиразовое. После 6—8 дней больного переводят на диету № 1б.

Диета № 1б

Показания: показания и цель те же, что в диете № 1а.

Калорийность и химический состав: 2400—2600 ккал, белки – 80—100 г (60% – животные), жиры – 90—100 г (30% – растительные), углеводы – 300 г.

Характеристика пищи: пища приготовлена на пару (жареная исключается), в пюреобразном виде, молочные продукты. Питание частое, дробное. Продолжительность – 10 дней.

Диета № 1 (основная)

Показания: нерезкое обострение или стадия ремиссии хронического гастрита с сохраненной секрецией, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухания острого обострения.

Цель: максимальное щажение системы пищеварения от химического и механического, термического раздражения, усиление репаративных и противорецидивных процессов при язвенном процессе.

Калорийность и химический состав: 2930—3130 ккал, белки – 100 г (60% – животные), жиры – 90—100 г (30% – растительные), углеводы – 400 г.

Характеристика пищи: пища протертая, количество поваренной соли – не более 6 г. Первые блюда из хорошо протертых овощей и круп – вегетерианские, молочные. Исключаются мясные, рыбные, грибные бульоны, квашеные и маринованные овощи, соленые огурцы, белокочанная капуста, редька, брюква, лук, шпинат, щавель. Разрешаются отварные и запеченные блюда из говядины, яйца всмятку, молоко, сметана, творог.

Продолжительность диеты – 1—1,5 месяца.

Диета № 2

Показания: хронический гастрит с секреторной недостаточностью и хронический колит при нерезком обострении или в стадии ремиссии.

Цель: умеренное щажение системы пищеварения от механического раздражения при полноценном питании, стимулирование секреторной функции желудка и моторной функции толстой кишки.

Калорийность и химический состав: 2930 ккал, белки – 100 г (50% – животные), жиры – 100 г (30% – растительные), углеводы – 400 г.

Характеристика пищи: пища (мясо, рыба) в отварном и запеченном виде, но при жарении без грубой корки (панировки).

Диета № 3

Показания: гипомоторная дискинезия и запоры при общих заболеваниях и заболеваниях органов пищеварения.

Цель: восстановление физиологической функции кишечника.

Калорийность и химический состав: 3000—3200 ккал, белки – 100—120 г (60% – животные), жиры – 100—120 г (30% растительные), углеводы – 500 г.